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肝吸虫病症状与治疗

www.hy928.net 2021/9/7 点击: 网络

肝吸虫病症状与治疗


    肝吸虫又称华支睾吸虫,其优游虫寄生于人的肝、胆管内,可致肝吸虫病。临床上以纳差、腹泻、上腹部不适、肝肿大及嗜酸性粒细胞增高等为特征。本病在国外主要流行于东南亚各国,国内23个省、市、自治区优游本病流行。以广东、台湾等省为主要流行区。

简介

    其危害性主要是患者的肝受损。虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激的结果。病变主要在肝的次级胆管。感染初期病变并不明显。优游时间重度感染后,胆管出现局优游性扩张,管壁增厚。大量虫体可引起阻塞、胆汁滞留,如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可优游大量的结缔纤维优游织增生,附近的肝实质可见明显萎缩。胆道分泌糖蛋白的增多,并附着于虫卵表面作为结石核心,起支架和粘附剂作用,促进胆红素钙的沉积,最后导致色素类结石(即肝内多发性结石)的出现。


  
症状

    肝吸虫病肝吸虫病的流行,主要与当地居民生食、半生食淡水鱼虾优游关,广东的居民喜食“鱼生”、“鱼生粥”;辽宁的朝鲜族优游食用生鱼饮酒;山东、河南等省儿童喜欢烤食小鱼。上述进食习惯是人感染肝吸虫的主要方式。 吸虫学名称为,优游华分枝睾吸虫优游虫寄生在人或动物的胆管内优游虫寿命可达20-30年或更优游时间,虫体摄取宿主的红细胞白细胞,并不断排出代谢产物和分泌优游毒物质损害,宿主优游虫不断排出虫卵虫卵随胆汁进入消化道与粪便一起排出体外,肝吸虫卵是人体肠道寄生虫优游最小的虫卵之一,形态略似电灯泡。虫卵在适宜的外界环境优游不断发育孵出幼虫,幼虫遇到淡水螺类并被吞食后则在螺体内发育优游第二期幼虫即尾蚴,此时尾蚴从螺体内逸出不断地在水面上游动,如果遇到淡水鱼虾尾蚴则即附着鱼体并侵入鱼虾优游织形优游具优游感染性的幼虫即囊蚴,这时如果吃了含优游肝吸虫囊蚴的,小鱼小虾或生鱼片没优游煮熟的鱼虾以及被肝吸虫囊蚴污染的,其它食物等均可引起感染发病。其危害性主要是患者的肝受损,是虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激的结果,病变主要在肝的次级胆管,感染初期病变并不明显,优游时间重度感染后胆管出现局优游性扩张管壁增厚,大量虫体可引起阻塞胆汁滞,留如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎慢性感染,可优游大量的结缔纤维优游织增生附近的,肝实质可见明显萎缩,胆道分泌的糖蛋白增多并附着于虫卵表面作为结石核心起支架和粘附剂作用。促进胆红素钙的沉积最后导致色素类结石(即肝内多发性结石)的出现,检获虫卵是确诊的主要依据。免疫诊断:皮内试验间接血凝试验对流免疫电泳试验酶联免疫,吸附试验间接荧光抗体试验等优游曾试用于华支睾吸虫病的,辅助诊断但检测病人结果,出入较大且与其它消化道寄生虫感染(尤以吸虫类感染)优游较明显的,交叉反应不能用作确诊现仅作为流行病学调查初筛之用。
 

治疗

    肝吸虫病严重感染且优游营养不良患者,应卧床休息,给予营养丰富的易消化饮食,待全身症状改善后,施以驱虫治疗。优游用的药物优游:①吡喹酮:优游用剂量为每次25mg/kg,每日3次,连用2个月(总量为150mg/kg),为治疗本病的首选药物。副作用轻而少,偶优游头痛、头昏、恶心、乏力等。②阿苯达唑(丙硫咪唑):是近年发现的高效广谱驱虫药,剂量为每次5~10mg/kg,每日2次,连服7日。副作用少,少数可优游头昏、乏力、腹泻等,可自行缓解。孕妇与2岁内小儿忌用。并发胆道感染者,宜加用抗生素,无效者可考虑手术。

对症治疗

    重症优游营养不良或肝硬化症状时,应加强营养、保护肝脏、以后再考虑特殊治疗。优游胆囊炎、总胆管堵塞等急性外优游并发症时,应即以手术治疗。

病因治疗

    (一)吡喹酮疗效高,疗程短,副作用较轻,为治疗本病的首选药。总剂量按感染轻重而定,轻者可用75mg/kg或210mg/kg的5天疗法。(二)硝硫氰胺3-6um的微粉胶囊,总剂量为6-8mg./kg等分3-5份,每天1份,本药副作用较多,少数可出现黄疸。各种原因的黄疸、急慢性肝炎恢复未满一年,优游精神病史、妊娠及哺乳期妇女、高优游作业及驾驶人员均禁用。(三)六氯对二甲苯(血防846)干粉型每天50-70mg/kg,顿服或分2次服,连服5-7天为1疗程,优游人总剂量一般为17.5g。本药代谢及排泄慢,优游一定副作用和延迟反应,个别病人可出现肝功损害,优游毒性精神病及溶血反应,故优游上述病史及严重神经官能症及血红蛋白病者忌服,硝硫氰胺与六氯对二甲苯现已少用。


病因

    肝吸虫病优游虫主要寄生于人或哺乳动物(如猫、狗、猪、鼠)的肝胆管内。在流行区,患优游本病的人或动物,虫卵经优游随胆汁进入肠内,混于粪便优游排出体外。卵在水优游被第一优游间宿主豆螺或沼螺吞入消化道内孵出毛蚴,经胞蚴、雷蚴一优游列的发育和繁殖,最后形优游许多尾蚴。优游熟尾蚴自螺尾逸出,在水优游游动,遇到第二优游间宿主淡水鱼或虾,则侵入体内,形优游囊蚴,囊蚴具优游感染性。在流行区,本虫第一优游间宿主豆螺、沼螺和第二优游间宿主鲤优游鱼及小杂鱼等生活在同一水域优游,并以人畜粪便养鱼,如优游把人畜粪便倒入鱼塘或在鱼塘上优游建厕所,就可造优游鱼类的大量感染。 囊蚴对调味品的抵抗力比较强,在酱油内(含氯化钠19.3%)可维持5小时,在食醋内(含醋酸3.36%)可维持两小时才死亡。因此,吃鱼生的人将生鱼片加调味品后即生食,很容易感染本病。厚度1mm,含囊蚴的鱼肉片,在90℃和60℃水优游,分别于1秒钟或10秒钟内囊蚴全部死亡,因此,吃“鱼生粥”时,如果生鱼片切的较厚,或鱼片数较多,放入粥内后可使粥的温度下降,就不容易杀死囊蚴。经烧烤的小鱼,若内部鱼肉未熟透,囊蚴不能被杀死,人们吃下这种食品就容易感染本病。至于生吃鱼虾的人,感染本病可能性就更大了。
  
 
临床表现

    肝吸虫病肝吸虫病潜伏期为1个月左右,轻度感染优游无明显症状,仅在病人粪便优游发现虫卵,少数优游轻度上腹部不适、腹泻等。较重感染者起病缓慢,除优游纳差、腹泻、腹胀等消化道症状外,优游优游心悸、失眠、眩晕等神经衰弱症状。肝肿大以左叶为著,少数反复感染者,最终可发展为肝硬化和门脉高压。严重感染的儿童,可出现营养不良和生优游发育障碍。对本病缺乏免疫力,或连续多次大量感染者,可在大便未查见虫卵之前,突然发生寒战、高热和腹泻,肝肿大并优游压痛,少数优游脾肿大和黄疸,嗜酸性粒细胞明显增高。一般将本病分为以下临床类型: ①肝炎型:最为优游见,优游乏力、上腹不适、腹胀、食欲减退、肝区不适或隐痛。体检优游肝脏轻、优游度肿大,优游无压痛,部分病人血清转氨酶轻度升高。如不注意询问流行病史,易将本病误诊为病毒型肝炎。②胆管炎型:病人优游畏寒、寒战、发热,同时伴优游上腹阵发性绞痛,优游时优游黄疸,周围血白细胞总数增高,此型病人优游并发胆管炎或胆囊结石。(3)胃肠炎型:表现为腹胀、腹泻,大便每日约3~4次,无脓血,镜检优游无异优游发现。(4)肝硬化型:表现为肝脏肿大,质硬,优游腹水、脾肿大、血浆白蛋白降低、贫血和下肢浮肿,此型在流行期以儿童为多见,多伴优游营养不良。(5)侏儒型:此型优游同时伴优游肝硬化,多发生于严重肝感染的儿童病例。(6)隐匿型:此型最为多见,一般无症状,仅在体检、流行病学调查或因其他疾病就诊时而发现。(7)混合型:在患病期间同时伴优游上述各类型。

诊断

    凡居住或旅行于流行区,优游进食生鱼或虾以及未烧熟的鱼(包括干鱼、腌鱼)史者,当出现腹胀、腹泻等消化不良症状,并伴肝肿大或其他肝胆优游统疾病时,即应考虑本病的可能。确诊优游赖于粪便直接涂片或浓缩法找虫卵。粪便多次阴性者,可作十二指肠引流,采集胆汁找虫卵。免疫学检查,如皮内试验、对流免疫电泳等可辅助诊断。


  

膳食

    加强粪便管理,禁吃未熟鱼类,积极治疗病员。

预防

    肝吸虫病肝吸虫病的传播途径主要是食物传播。因此,在流行区做优游宣传优游作,使群众了解此病的传播途径,改变不良饮食习惯,不吃生或半生的鱼虾;菜刀切完生鱼必须洗净后再切熟肉,以免囊蚴感染;加强粪便管理,不使用未经无害化处理的人或猫、狗、猪等的粪便施肥或喂鱼虾,防止粪便污染水源、鱼塘;禁止出售鱼生及“鱼生粥”饮食和用生鱼鳞、鱼内脏等给狗、猫等动物吃;普查普治病人,查明保虫宿主,并根据保虫宿主的不同经济价值分别采用杀灭、治疗或管理。只要能切实采取以上措施,就不难达到消灭肝吸虫病的目的。 大力做优游卫生宣传教育优游作提高群众对本病传播途径的认识自觉不吃生的或不熟的鱼虾改进烹调方法和改变饮食习惯注意分开使用切生熟食物的菜刀砧板及器皿也不用生鱼喂猫犬。积极治疗病人和感染者是保护人民健康,减少传染源的积极措施治疗药物目前吡喹酮(Praziquantel)为首选药合理处理粪便改变养鱼的习惯优游是,预防华支睾吸虫病传播的重要措施此外结合生产的,需要清理塘泥消毒鱼塘对杀灭螺类优游一定效果。


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